1. számú melléklet

a 18/2008. (XII. 3.) SZMM rendelethez

Egyéni védőeszköz EK-típustanúsítványa: …………………………………………………………………….

Száma: ………………………………………………………………………………………………………………………..

Tanúsítást végző bejelentett szervezet neve: …………………………………………………………………..

Azonosítási száma: ………………………………………………………………………………………………………

Címe: ………………………………………………………………………………………………………………………….

Levélcím: …………………………………………………………………………………………………………………….

Telefon: ………………………………… Fax: ……………………………….. E-mail: …………………………….

Jelen EK-típustanúsítvány csak a lepecsételt azonosítási mintával (hiteles mintapéldány) és a megnevezett bizonylatokkal együtt érvényes. Az EK-típustanúsítvány nem ruházható át!

1. Az egyéni védőeszköz megnevezése: ………………………………………………………………………….

Cikkszáma/modellszáma: ………………………………………………………………………………………….

Gyártási éve: …………………………………………………………………………………………………………….

2. A tanúsíttató (gyártó vagy meghatalmazott képviselője^*) megnevezése: ………………………….

Címe: …………………………………………………………………………………………………………………..

Telefon: …………………………………. Fax: ……………………………….. E-mail: ………………………

3. Az egyéni védőeszközt gyártó megnevezése: ………………………………………………………………

4. Címe: ………………………………………………………………………………………………………………………

Ország: ………………………………………………………………………………………………………………..

Telefon: ………………………………………………………. Telefax: ……………………………………….

5. Az egyéni védőeszköz védelmi képessége és védelmi fokozata: …………………………………….

6. Az egyéni védőeszköz megfelelősége alapját képező vizsgálati dokumentumok azonosító adatai: ……………………………………………………………………………………………………………..

a) a tanúsító szervezet megnevezése: …………………………………………………………………………..

vizsgálati jegyzőkönyv száma: ……………………………………………………………………………….

b) EK-megfelelőségi nyilatkozat azonosítója: …………………………………………………………….

7. Az egyéni védőeszköz alapvető egészségvédelmi és biztonsági követelményeknek való megfelelés dokumentációja:

• az egyéni védőeszköz gyártása során teljes körűen alkalmazott honosított szabvány(ok): ………………………………………………………………………………………………………………………vagy 
• a gyártó által alkalmazott műszaki megoldások dokumentációjának azonosítója: …………..

8. Az EK-jelölés feltüntetésére vonatkozó előírások: ……………………………………………………

9. Az egyéni védőeszközre vonatkozó további bejegyzések: …………………………………………..

A 18/2008. (XII. 3.) SZMM rendelet 9. § (3) bekezdésében foglaltak szerinti időpontban, továbbá a 11. § (1) bekezdésében, illetőleg a 12. §-ban foglaltak fennállása esetén az EK-típustanúsítvány érvényét veszti.

A 18/2008. (XII. 3.) SZMM rendelet 13. § (4) bekezdésében, illetőleg a 14. § (6) bekezdésében foglaltak fennállása esetén az EK-típustanúsítvány visszavonásra kerül.

Az egyéni védőeszköz EK-típustanúsítványában foglaltak ellen jogorvoslati kérelemnek van helye. A jogorvoslati kérelmet az egyéni védőeszközt tanúsító szervezet vonatkozó eljárási rendje szerinti felelős személy bírálja el.

………………………….., 20….. év ………………….. hó ….. nap.

……………………………….

a tanúsító szervezet

* A megfelelő aláhúzandó